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从肺炎喘嗽谈先证而治的

思路与方法学术讲座李书香主讲【摘要】从病势动态学角度出发，就凉肝熄风、通腑涤痰、活血通络、强心防脱4个方面介绍肺炎喘嗽先证而治思路与方法，值得临床重视。【关键词】肺炎喘嗽;先证而治;中医疗法肺炎喘嗽是婴幼儿时期常见的肺系疾病,西医学称为小儿肺炎。临床以热、咳、痰、喘、煽为主症若素体赢弱或感邪较重,或病热凶猛,可迅速出现心阳虚衰,邪陷厥阴之变证。因其发病率、病死率居他病之首,我国卫生部将其列为儿科重点四防病之一[1]。一、西医病因发病与表现、治疗病因：细菌或病毒或支衣原体（抗感染)→上呼吸道（上感病史)→下呼吸道（气管、支气管、肺泡、间质)→病理性炎症（充血、水肿、渗出)→肺通气功能不良→缺氧与CO2潴留（发绀、应吸氧)及毒血症（高热、应给予抗毒如激素)→机体代谢和重要器官功能发生变化，其病理主要有：1.呼吸系统：（热、咳、喘为主证）①炎症渗出物阻塞→听诊：肺炎体征与咳、喘、煽（祛痰平喘）②低氧血症→代偿性呼吸与心率加快。③低氧血症，为增加吸气深度，呼吸辅助肌也参与活动→三凹征（+）2.循环系统（心肺瘀血与心衰）由于低氧血症与CO2潴留→小A反射性收缩→循环压力↑（肺纹理增粗）→肺A高压→右心负荷加