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一例老年男性急性冠脉综合征的临床分析与思考

前言

急性冠脉综合征（ACS）作为心内科常见的急危重症，其发病率、致残率及致死率均较高，严重威胁患者生命健康。及时准确的诊断、危险分层及优化治疗策略是改善患者预后的关键。本文通过回顾一例老年男性ACS患者的诊疗过程，结合最新临床指南与实践经验，对其临床特点、诊断思路、治疗决策及预后进行深入分析，旨在为临床工作提供参考。

病例摘要

患者基本情况：男性，老年，因“持续性胸痛伴胸闷、出汗2小时”入院。

主诉：持续性胸痛伴胸闷、出汗2小时。

现病史：患者入院前2小时，无明显诱因下出现胸骨后压榨样疼痛，范围约手掌大小，向左肩背部放射，伴胸闷、大汗淋漓、恶心，无呕吐。自觉症状剧烈，有濒死感，休息及含服“硝酸甘油”片（具体剂量不详）后症状无明显缓解。为求进一步诊治，急来我院急诊科。患者自发病以来，精神差，未进食，大小便正常，体重近期无明显变化。

既往史：有“高血压”病史数年，最高血压不详，平素口服“降压药”（具体药物及剂量不详），血压控制情况欠佳。否认“糖尿病”、“脑血管病”病史。否认重大手术、外伤史，否认输血史。

个人史：有长期吸烟史（每日约10支，持续数十年），少量饮酒史。

体格检查：体温：36.8℃，脉搏：78次/分，呼吸：20次/分，血压：150/95mmHg。发育正常，营养中等，急性痛苦病容，神志清楚，精神紧张。口唇无紫绀，颈静脉无怒张。