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多重耐药菌感染预防与控制制度

多重耐药菌的出现与蔓延，已成为全球医疗领域面临的严峻挑战，对患者安全、医疗质量及医疗费用均构成显著威胁。为有效遏制多重耐药菌在医疗机构内的传播，保障医疗安全，提升医疗服务质量，特制定本制度。本制度旨在为医疗机构各级各类人员提供清晰、可操作的多重耐药菌感染预防与控制指引，将防控理念融入日常诊疗行为，形成常态化、规范化的管理模式。

一、组织管理与职责分工

医疗机构应将多重耐药菌感染预防与控制工作置于重要战略地位，建立健全由院领导牵头，感染管理部门、医务部门、护理部门、药学部门、检验部门、后勤保障部门及临床科室共同参与的多重耐药菌感染防控管理体系。

*医疗机构主体责任：对本院多重耐药菌感染预防与控制工作负总责，将其纳入医疗质量管理和医院感染管理的核心内容，保障必要的人力、物力和财力投入。

*感染管理部门：负责组织制定和修订本制度，并对制度的落实情况进行指导、监督、评估与反馈；开展多重耐药菌监测，收集、分析、上报相关数据；组织开展全院范围的培训与教育。

*临床科室：科室主任为本科室多重耐药菌感染防控第一责任人，护士长协助管理。科室应严格执行各项防控措施，加强对医务人员的培训和日常督导，及时上报多重耐药菌感染病例。

*医务人员：全体医务人员是多重耐药菌感染防控的直接执行者，应熟练掌握并严格遵守本制度及相关技术规范，落实各项防控措施