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腹主动脉瘤诊疗指南（2026版）

腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病，其定义为腹主动脉局部永久性、不可逆的扩张，直径超过正常值50%以上或大于3厘米。随着人口老龄化及影像学筛查的普及，其检出率逐年上升。本指南旨在基于当前最佳证据，为临床医生提供一套系统、规范且可操作的诊疗策略，以改善患者预后。

一、定义、流行病学与病理生理

腹主动脉瘤是指肾动脉水平以下的腹主动脉出现局限性扩张，其直径通常大于3.0厘米或超过邻近正常主动脉直径的1.5倍。男性发病率显著高于女性，且随年龄增长而急剧增加，吸烟、高血压、动脉粥样硬化及阳性家族史是其主要危险因素。其病理生理核心在于主动脉壁中膜结构的退行性变，弹力纤维断裂、胶原代谢失衡及慢性炎症浸润导致血管壁强度减弱，在血流压力的持续作用下，管壁逐渐扩张形成瘤体。动脉粥样硬化虽常伴随存在，但并非其发生的唯一原因。

二、筛查与诊断

早期发现是改善预后的关键。建议对以下高危人群进行一次性超声筛查：

所有65至75岁有吸烟史的男性。

所有65至75岁男性，无论吸烟史，若其一级亲属有腹主动脉瘤病史。

年龄调整后的高危女性，尤其是有家族史者。

诊断主要依赖影像学检查。彩色多普勒超声因其无创、便捷、经济且无辐射，是首选的筛查和随访工具，可准确测量瘤体最大前后径、长度及范围。计算机断层扫描血管成像（CTA）是术前评估的金标准，能提供瘤体、瘤颈、髂动脉及内脏动脉分支的精确三