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2026年中医执业医师实践技能卷二考试大纲解读

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

第一题请根据以下病例信息，完成后续问题。

患者，男，58岁，教师。主诉：反复右上腹隐痛伴反酸、嗳气3年，加重1周。病史：患者3年前开始出现右上腹隐痛，多于饭后加重，伴反酸、嗳气，偶有烧心感，自行服用“奥美拉唑”可缓解，但反复发作。1周前症状加重，疼痛变为持续性，伴食欲不振，体重无明显下降。既往史：高血压病史5年，规律服用“氨氯地平”治疗。否认糖尿病、冠心病史。吸烟30年，每日20支，饮酒史10年，每日一杯白酒。查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神可。心肺听诊无异常。腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张，肝肋下未触及，脾肋下未触及。墨菲征阴性。舌质淡红，苔薄白。脉象弦细。

请回答：

1.根据患者症状、体征，应首先考虑哪些诊断？（请列出至少两种）

2.为进一步明确诊断，应建议患者进行哪些检查？（请列出至少三种）

3.若患者诊断为“慢性胃炎伴胆汁反流”，根据中医理论，其可能的病机是什么？

4.若辨证属“肝胃不和证”，请写出相应的治则和常用方剂名称。

第二题患者女，42岁，会计。主诉：月经量多2年，伴经前腹痛拒按半年。既往月经规律，G?P?。末次月经半年前开始出现经量明显增多，超过平时两倍，经行持