严重脓毒症感染性休克PPT课件.pptVIP

感染对有潜在感染的重症患者行常规脓毒症筛查(2C)抗菌药前,留取标本进行需、厌氧瓶培养或特殊的培养(1C)涉及真菌时,G试验(2B)和/或GM试验和抗甘露聚糖抗体检测(2C)用PCT早期诊断(2B)明确诊断者1h内开始使用有效的静脉抗菌药(1C)*感染初始经验性治疗覆盖所有可能致病菌,单药或多药联合(1B)有明确病原学依据,考虑降阶梯治疗(1D)低水平的PCT可作为停用抗菌药物的参考(2C)疗程一般为7～10d(2C)流感病毒引起的尽早进行抗病毒治疗对可能有特定感染源者,尽快明确感染源,采取措施(2C)*小潮气量：6ml/Kg（1B)平台压≤30cmH2O（2B)设定PEEP防止呼气末肺泡塌陷（1C)俯卧位通气尤其是PaO2/FiO2100mmHg（2B)轻度ARDS试用无创通气（2C)高频震荡通气不能改善病死率(2A)无组织低灌注时，限制性液体治疗（2C)机械通气脓毒症导致的ARDS*严重脓毒症/脓毒性休克

*休克的概念休克是不同原因造成急性循环衰竭致使组织血液灌流不足造成细胞水平的一种急性氧代谢障碍,导致细胞及组织器官功能受损的病理过程的综合征。*概念脓毒症(sepsis)：明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合症严重脓毒