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内分泌科糖尿病规范化诊疗规范

1适用范围与核心原则

糖尿病诊疗的核心矛盾不是缺新药新设备，而是基层与专科、不同年资医师之间的诊疗动作不统一——据2023年中华医学会糖尿病学分会（CDS）全国糖尿病流行病学调查数据，我国糖尿病患者规范管理率不足35%，血糖达标率仅38.6%，并发症筛查率不足20%，统一全流程诊疗标准是提升诊疗质量的核心前提。本规范适用于二级及以上医疗机构内分泌科执业医师、规培医师、专科护士、临床药师开展的1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病的全流程诊疗，基层医疗机构上转患者的接诊处置、医联体内双向转诊标准制定均需参照本规范执行。诊疗全流程必须遵守3项核心原则：

必须以糖化血红蛋白（HbA1c）为长期控糖核心评价指标，结合指尖血糖（空腹血糖FBG、餐后2小时血糖2hPG）、动态血糖监测（CGM）的葡萄糖目标范围内时间（TIR）指标做个体化调整，严禁单纯以单次空腹血糖波动判定长期疗效、随意更换方案。

必须坚持分层管理：根据患者年龄、病程、并发症情况、低血糖风险制定差异化控糖目标，严禁对所有患者套用“HbA1c7%”的统一标准，尤其避免对老年终末期患者过度降糖诱发严重低血糖。

必须坚持心肾优先原则：合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、慢性肾脏病（CKD）、心力衰竭的2型糖尿病患者，无论血糖是否达标，均需优先选用有明确心肾获益证据的降糖药物，降低