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一例老年性糖尿病并发高血糖危象的护理个案

一、病例介绍

患者王某某，男，78岁，退休干部，因“多饮多尿加重伴嗜睡3天”于2024年3月12日急诊入院。患者有2型糖尿病病史15年，平日口服二甲双胍0.5gtid、格列齐特缓释片30mgqd控制血糖，血糖控制情况不佳（空腹血糖波动在8-10mmol/L，餐后血糖未规律监测）。3天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰，自行停用降糖药物，随后出现多饮多尿症状较前加重，每日饮水约3000ml，尿量约2800ml，伴乏力、食欲减退，逐渐出现嗜睡，家属发现后送至我院。

入院体格检查：体温38.5℃，脉搏112次/分，呼吸23次/分，血压92/60mmHg；嗜睡状，呼之能睁眼，对答含糊；皮肤干燥、弹性差，口腔黏膜干燥，无破损；双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心率112次/分，律齐；腹部平软，无压痛；双下肢无水肿。

检查项目

结果

参考范围

空腹血糖（mmol/L）

35.2

3.9-6.1

血酮体（mmol/L）

0.3

0.6

血钠（mmol/L）

156

135-145

血浆渗透压（mOsm/L）

352

280-310

尿素氮（mmol/L）

12.5

3.2-7.1

白细胞计数（×10^9/L）

12.8

4-10

糖化血红蛋白（%）

8.9

4-6

入院诊断：2型糖尿病、高渗高血糖综合征、社区获得性肺炎。入院后予快速静脉补液、小剂量胰岛素泵入控