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医院感染基础知识培训一

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染范畴。

判定医院感染需满足两个核心维度，首先是时间维度，无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染可判定为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。其次是临床证据维度，需结合患者的症状、体征、实验室检查、影像学检查、病原学检查结果综合判断，常见的符合医院感染的情形包括：本次感染直接与上次住院有关、在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒症迁徙灶）、在原有感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原有混合感染）、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染、由于诊疗措施激活的潜在性感染（如疱疹病毒、结核杆菌感染等）、医务人员在医院工作期间获得的感染。同时需明确排除不属于医院感染的情形：皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现、由于创伤或非生物性因子刺激产生的炎症表现、新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等）、患者原有慢性感染在医院内的急性发作。

按病原体来源可将医院感染分为内源性感染和外源性感染两类。内源性感染又称为自身感染，病原体来自患者自身的正常菌群或条件致病菌，正常情况下这些菌群不会致病