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2026年医学结构化面试提升试题及答案

1.当前我国二级以上公立医院已全面实现DRG/DIP付费全覆盖，改革明确提出结余留用、超支合理分担的激励约束机制，部分临床医师在实际工作中，为了避免超支扣分，出现了推诿重症复杂患者、缩减必要检查项目、刻意缩短住院时长等行为。如果你是一名临床住院医师，遇到这种情况，你怎么看待这一现象？你会如何开展自身工作？

参考答案：

DRG/DIP付费改革是我国深化医保支付方式改革、控制医疗费用不合理增长、提升基金使用效率的核心举措，从试点到全覆盖的推进过程来看，改革确实推动了医院主动优化诊疗流程、降低运行成本，给患者和医保基金都带来了实实在在的好处。截至2025年底国家医保局公布的数据显示，实施DRG/DIP付费后，全国公立医院平均住院日下降0.6天，次均住院费用涨幅控制在2%以内，远低于改革前5%左右的平均涨幅，改革成效值得肯定。而部分医师出现推诿重症、降低诊疗标准的行为，本质上不是改革本身的问题，是改革落地过程中衔接不到位带来的阶段性问题：一方面，部分医院DRG分组精细化程度不足，对于合并多种基础病的复杂重症病例，没有开通异常病例申诉、特殊分组的通道，超支部分完全由科室或个人承担，挤压了医师的合理诊疗空间；另一方面，部分医院绩效考核机制设计不合理，把DRG结余指标直接和个人绩效、职称评定绑定，倒逼医师为了个人利益压缩诊疗成本。这种行为不仅会侵害患者的合