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儿童肺曲霉菌病专家共识

目录

02

流行病学特征

01

疾病概述

03

诊断标准与方法

04

治疗策略与方案

05

预防与管理措施

06

专家共识总结

疾病概述

01

定义与病原学

病原体特性

肺曲霉菌病主要由曲霉菌属（如烟曲霉、黄曲霉）引起，这类真菌广泛存在于土壤、腐烂有机物及空气中，其孢子可通过呼吸道吸入致病。

感染类型

包括侵袭性肺曲霉菌病（IPA）、慢性肺曲霉菌病（CPA）和过敏性支气管肺曲霉病（ABPA），不同分型的病理机制和临床干预策略差异显著。

宿主因素

免疫功能低下（如血液系统恶性肿瘤、移植术后）是主要易感因素，但慢性肺部疾病（如COPD、支气管扩张）患者也需警惕。

环境暴露

高浓度孢子暴露（如农业活动、建筑拆迁）是重要诱因，需结合职业史和居住环境评估风险。

临床表现特征

急性起病者常见高热、胸痛、咯血，影像学显示结节、空洞或“晕轮征”，病情进展迅速，病死率高。

侵袭性感染症状

咳嗽、咳痰、体重下降持续数月，易误诊为结核或肺癌，CT可见肺部纤维化或曲霉球形成。

慢性感染表现

ABPA患者以喘息、黏液栓排出为主，血清IgE显著升高，易与哮喘混淆，需结合真菌特异性抗体检测鉴别。

过敏相关反应

长期使用糖皮质激素、化疗或HIV感染者，CD4+T细胞计数200/μL时风险显著增加。

免疫抑制患者

高危人群识别

支气管扩张、肺纤维化患者因结构破坏易继发曲霉定植，需定期监测痰