儿童糖尿病酮症酸中毒PPT课件.pptVIP

.-*k*糖尿病酮症酸中毒治疗

**DKA的死亡率胰岛素问世后，病死率已明显下降，但如处理不当，病死的可能性仍较高欧美国家T1DM患儿，每年死亡率在0.15-0.31％至今国外一些内分泌专科医院中，DKA的死亡率达5～10%，非专科医院可达20～30%，老年患者高达50%。儿童糖尿病死亡原因中70%为酮症酸中毒所致脑水肿是主要的死因，占57-87％ISPAD报道脑水肿是死因90%*酮体的三种成分乙酰乙酸尿酮可以检测出对DKA产生和治疗状况反映缓慢占10-20％丙酮有些尿酮试纸可检测出占2％β-羟丁酸尿酮无法检测出即时反映DKA产生或治疗情况占80-90％*DKA时体内的酮体变化?-羟丁酸对乙酰乙酸的比例4倍的关系低氧、休克和乳酸酸中毒时血中?-羟丁酸对乙酰乙酸的比例明显增加测量尿乙酰乙酸远远不足反映实际酸中毒的程度治疗酸中毒有所缓解后,尿中酮体以乙酰乙酸为主,尿酮体反而更明显血液HCO3-和pH才可以真正反映酸中毒的程度,也是是否使用碱性液治疗的依据*DKA的临床诊断线索:不明原因脱水表现不明原因的进行性意识浑沌或昏迷顽固性脱水酸中毒难以纠正呕吐,腹痛伴有明显呼吸深长,呼出气体有烂苹果味已能控制排尿的小儿反复出现遗尿食欲下降,乏力原因不明白细胞计数增加和