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2026年医保保障基金使用监督管理条例知识简答考核试题及答案

1.简述《医疗保障基金使用监督管理条例》规定的医疗保障基金使用监督管理工作应当坚持的工作方针。

答：《医疗保障基金使用监督管理条例》明确，医保基金使用监督管理工作坚持党对医保工作的全面领导，坚持以人民健康为中心，遵循合法、安全、公开、便民的总体原则，工作层面落实“保障安全、促进发展、防治结合、综合治理”的工作方针。具体来看，保障安全是核心目标，就是要守住不发生系统性基金风险的底线，维护参保群众的切身权益；促进发展是根本导向，就是要通过规范基金使用，推动医疗保障事业和医药卫生事业高质量发展，更好满足群众就医用药需求；防治结合是工作方法，既要对已经发生的欺诈骗保行为严厉打击，也要从制度层面、日常监管层面做好事前事中预防，堵塞监管漏洞；综合治理是工作机制，就是要调动医保行政部门、医保经办机构、定点医药机构、社会公众、新闻媒体等多方主体参与，构建政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的多元监管格局，实现基金监管全方位覆盖。

2.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构应当遵守的基金使用主体责任主要包括哪些内容？

答：定点医药机构是医保基金使用的核心载体，也是落实基金规范管理的第一责任主体，按照条例要求，其应当履行的主体责任主要包括五个方面：一是内部管理责任，应当建立健全符合本机构实际的医保基金使用内部管理制度，设