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2026年医保培训在岗试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共15分）

1.根据国家医保局2025年更新的职工医保门诊共济保障制度统一要求，统筹地区职工门诊统筹基金起付标准原则上控制在当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的（）

A.5%B.10%C.15%D.20%

2.根据2025年1月起全国执行的新修订《跨省异地就医直接结算经办规程》，跨省临时外出就医人员自助备案有效期最长为（）天

A.30B.90C.180D.360

3.我国DRG/DIP支付方式改革明确，二级以上公立医疗机构全部纳入支付改革覆盖范围，对于定点医疗机构结余留用规则，年度实际发生医保统筹费用低于DRG/DIP结算标准总额（）以内的结余部分，全部留归医疗机构自主使用。

A.5%B.10%C.15%D.20%

4.2025版《定点医疗机构医疗保障服务协议》明确，定点医疗机构应当按要求配备专（兼）职医保管理人员，原则上每（）张床位至少配备1名专（兼）职医保管理员。

A.50B.100C.150D.200

5.参保人员未按规定办理跨省异地就医备案直接跨省异地就医的，统筹基金报销比例较备案人员原则上降低（）

A.不降低B.5-10个百分点C.10-15个百分点D.15-20个百分点

6.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医疗机构欺诈骗保行为不包括下列哪一项