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颅内动脉瘤诊疗指南（2026版）

颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常膨出，是导致自发性蛛网膜下腔出血的主要原因之一，其致死率和致残率均较高。随着医学影像技术、介入材料和手术理念的不断进步，颅内动脉瘤的诊疗策略也在持续更新。本指南旨在基于现有最佳证据，为临床医生提供一套系统、规范、可操作的诊疗参考框架。

第一章概述与流行病学

颅内动脉瘤并非真正的肿瘤，而是动脉壁在血流动力学压力等因素作用下形成的局限性、永久性扩张。其形态多为囊状，少数为梭形或夹层。流行病学数据显示，成人颅内动脉瘤的总体患病率约为3%-5%，其中女性发病率略高于男性，且随年龄增长而增加。绝大多数动脉瘤在破裂前无症状，被称为未破裂颅内动脉瘤。动脉瘤一旦破裂，引发蛛网膜下腔出血，其预后往往不佳，首次出血的死亡率可达35%，再出血的死亡率则更高。因此，对UIA的合理管理和对破裂动脉瘤的紧急救治，是神经外科和神经介入领域的核心课题。动脉瘤的形成是遗传、血流动力学、动脉壁退行性变及环境因素（如吸烟、高血压）共同作用的复杂结果。

第二章诊断与评估

精确的诊断和全面的风险评估是制定个体化治疗方案的基石。

2.1临床表现

破裂动脉瘤的典型表现为突发剧烈头痛，常被描述为“一生中最严重的头痛”，可伴有恶心、呕吐、颈项强直、畏光、意识障碍甚至昏迷。部分患者可能出现局灶性神经功能缺损，如动眼神经麻痹（提示后交通动脉瘤）。未破裂动脉瘤大多无症状