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医院感染管理工作手册(2篇)

第一篇

临床科室医院感染管理实行科主任负责制，科室需设立由科主任任组长、护士长任副组长、高年资医师与护士各1名任兼职感控员的三级管理小组，每月至少召开1次院感专题例会，梳理本科室院感风险点并制定整改措施，会议记录需留存归档备查，保存期限不少于3年。科主任作为科室院感防控第一责任人，全面负责本科室院感管理工作，组织落实国家及医院制定的院感防控相关制度、规范与标准，审批本科室院感防控专项方案，定期对院感防控落实情况进行督导检查，发生院感暴发或疑似暴发事件时，第一时间上报医院感染管理科并配合开展调查处置，协调科室人员、物资保障院感防控措施落地。护士长作为科室院感防控具体执行人，负责组织护理人员落实消毒隔离、手卫生、医疗废物分类处置等防控措施，每日巡查病房环境消毒、无菌操作执行情况，及时纠正不规范行为，组织护理人员开展院感知识培训与考核，定期统计本科室手卫生依从性、消毒效果监测数据并上报感控科。兼职感控医师需具备3年以上临床工作经验，熟悉院感诊断标准与防控流程，负责本科室院感病例的识别、核实与网络直报，督导临床医师严格执行抗菌药物使用规范与病原学送检要求，参与本科室多重耐药菌感染患者的诊疗方案制定，每月统计本科室院感发病率、抗菌药物使用率、病原学送检率等指标并反馈给科主任。兼职感控护士需具备2年以上临床护理工作经验，熟悉消毒灭菌技术与隔离要求，负责本科室消毒药