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(2026版)医院医疗安全管理制度

本制度自2026年1月1日起施行，适用于本院及下辖社区卫生服务中心、托管医联体单位所有在岗人员（含正式职工、劳务派遣人员、进修生、实习生、规培生、第三方驻院服务人员）开展的所有医疗服务相关活动，旨在构建“事前预防、事中管控、事后溯源、持续改进”的全链条医疗安全防控体系，最大限度降低医疗差错、医疗事故及医疗纠纷发生率，保障患者生命健康权益与医务人员执业安全，原有2022版医院医疗安全管理制度自本制度施行之日起废止。

一、医疗安全管理组织架构与职责

本院实行三级医疗安全管理责任体系，各层级权责边界清晰，追责链条可追溯。

（一）院级医疗安全管理委员会

由院长任主任委员，分管医疗、护理、院感、药学、医技、后勤的副院长任副主任委员，成员涵盖医务部、护理部、院感科、药学部、医学装备部、信息科、法务部、医患沟通办公室、各临床医技科室主任、职工代表2名，核心职责包括：每年12月制定下一年度全院医疗安全工作目标与考核细则，每季度修订完善医疗安全相关制度规范，每季度召开1次专项工作会议研判全院医疗安全风险点、督办重大安全隐患整改与重大安全事件处置，每半年对各科室医疗安全履职情况开展一次全面考核，考核结果直接与科室绩效、科主任任期考核挂钩。委员会下设办公室挂靠医务部，安排2名专职人员负责日常事务统筹、不良事件收集、整改跟踪等工作。

（二）科室医疗安全管理小组

各临床、