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医院感染管理制度与职责

医院感染管理制度与职责适用于全院各临床科室、医技科室、行政后勤部门及所有在院工作人员、进修实习人员、陪护人员、探视人员，所有相关主体必须严格遵照执行。

组织体系及各级主体职责

全院建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组三级院感防控组织体系，各层级职责明确，责任到人，确保各项防控措施落地。

1.医院感染管理委员会

医院感染管理委员会由医院主要负责人任主任委员，分管院感、医疗、护理、后勤工作的副院长任副主任委员，成员包括感控科、医务科、护理部、药学部、检验科、消毒供应中心、后勤保障科、设备科、手术室、ICU、新生儿科等重点科室负责人，其核心职责包括：

?贯彻落实国家、省、市卫生健康行政部门及疾控机构发布的院感防控相关法律法规、规章规范、技术标准，结合医院实际制定全院院感防控相关制度、预案、工作流程，并监督落地执行；

?每年至少召开4次专题工作会议，审定全院院感防控年度工作计划、经费预算、人员配置方案，研究解决院感防控工作中存在的跨部门、重大疑难问题，遇突发院感暴发事件或公共卫生事件时随时召开专题会议部署处置工作；

?对全院新建、改建、扩建项目的布局流程、消毒隔离设施、生物安全防护设置进行院感专项论证，从源头避免布局不合理导致的院感隐患；

?每季度听取感控科工作汇报，审定院感防控质量考核结果、奖惩方案，对全院院感防控总体质量负责；