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扩张器外露多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、概述

1.1.扩张器外露定义及分类

扩张器外露是指在进行扩张器植入手术（如心脏瓣膜置换、血管支架植入等）后，患者体内植入的扩张器部分或全部暴露于体外。这种并发症的发生率虽不高，但可能导致严重的感染、出血和功能障碍等问题。根据扩张器外露的严重程度和原因，可以将其分为以下几类：

(1)早期扩张器外露通常发生在手术后的前几周内，可能与手术操作不当、扩张器材料缺陷或患者免疫力低下有关。据统计，早期扩张器外露的发生率约为1%-5%。例如，某患者在植入心脏瓣膜置换术后第三天，因术后感染导致瓣膜扩张器外露，经及时治疗，最终成功避免了感染扩散。

(2)晚期扩张器外露则可能发生在术后数月甚至数年后，可能与扩张器长期磨损、感染或患者自身免疫反应等因素有关。晚期扩张器外露的发生率相对较低，约为0.1%-1%。以某案例为例，一位患者在植入血管支架术后两年，因支架内发生感染，导致支架外露，经过抗感染治疗和再次手术，最终恢复了血管通畅。

(3)根据扩张器外露的部位，可分为心脏瓣膜外露、血管支架外露、心脏起搏器外露等。不同部位的外露对患者的生命安全及生活质量影响不同。例如，心脏瓣膜外露可能导致患者出现心衰、心律失常等症状，而血管支架外露则可能引发血栓形成、血管狭窄等并发症。因此，针对不同类型的外露，需要采取相应的诊断