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2026年医师定期考核模拟试题(含解析)附答案

1.患者男性，68岁，因“反复劳力性胸痛1年，加重2天”就诊，既往有高血压病史15年，糖尿病病史10年，吸烟40年，查体：BP155/90mmHg，心率78次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，心电图提示V1~V4导联ST段压低0.1~0.2mV，肌钙蛋白I0.3ng/ml（参考值0.04ng/ml），该患者最可能的诊断是：

A.稳定性心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死D.不稳定性心绞痛

答案：B

解析：稳定性心绞痛多由劳力诱发，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解，且一般无心肌坏死，肌钙蛋白多在正常范围内，本例患者肌钙蛋白I超过参考值7倍以上，提示存在心肌细胞坏死，可排除A、D选项；患者心电图无ST段抬高表现，不符合急性ST段抬高型心肌梗死的典型心电图特征，排除C选项；非ST段抬高型心肌梗死的核心特点是存在心肌坏死（肌钙蛋白升高）、心电图无ST段抬高，与本例表现完全符合，因此选B。

2.医师张某在门诊接诊时，发现患者诊断为梅毒，患者担心自己的病情被单位同事知道，反复要求张某不要将诊断写入病历，也不要上报给疾控部门，下列做法符合医学伦理要求和法律规定的是：

A.尊重患者意愿，不写入病历不上报B.坚持上报，但不写入病历C.告知患者该病属于法定传染病，必须依法上