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2026年医学基础知识考试提升试题(含解析)附答案

1.成年人进行腰椎穿刺时，穿刺针经过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带之后，下一个需要穿透的解剖结构是

A.黄韧带

B.后纵韧带

C.硬脊膜

D.蛛网膜

解析：腰椎穿刺是临床常用的有创操作，主要用于脑脊液检查、颅内压测量、椎管内给药等，其标准进针路径为：穿刺点一般选择L3-L4或L4-L5棘突间隙，进针依次穿透皮肤、皮下脂肪组织、棘上韧带、棘间韧带，下一结构即为黄韧带，黄韧带连接相邻椎弓板，构成椎管后壁，突破黄韧带后即进入硬膜外间隙，继续进针才会依次穿透硬脊膜、蛛网膜，最终到达蛛网膜下腔获取脑脊液。后纵韧带位于椎体后方、椎管前壁，不会出现在腰椎穿刺的进针路径中。本题为提升易错题，多数考生会混淆黄韧带与硬脊膜的进针顺序，误选C选项，因此正确答案为A。

2.患者大量静脉输入生理盐水后，最不可能出现以下哪项生理改变

A.血浆胶体渗透压下降

B.肾小球有效滤过压升高

C.肾血浆流量增加

D.肾小球滤过率下降

解析：肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压），是推动肾小球滤过的动力。当大量输入等渗生理盐水后，血液被稀释，血浆中白蛋白浓度降低，直接导致血浆胶体渗透压下降，根据有效滤过压计算公式，血浆胶体渗透压下降会使有效滤过压升高；同时大量输入生理盐水会增加循环血容量，肾灌注增加，肾血浆流量随