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2026年医保培训实操练习试题及答案解析

一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题5分）

1.定点零售药店接待一名顾客使用配偶的医保电子凭证购买医保目录内药品，该顾客已经提前办理了个人账户家庭共济备案，门店药师符合医保规定的操作是（）

A.直接扫码刷卡结算，不需要核对任何信息

B.要求出示顾客和配偶的有效身份证件，核对家庭共济备案信息，确认人证一致后结算

C.拒绝刷卡，要求必须参保人本人到场才可以结算

D.只要顾客能正确输入医保电子凭证密码，就可以结算

答案：B

答案解析：根据国家医保局2024年印发的《基本医疗保险个人账户家庭共济管理操作规范》，个人账户家庭共济是指参保职工个人账户结余可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医发生的个人负担费用，以及购买药品等符合规定的费用，但所有共济使用场景都要求定点医药机构核对备案信息和双方身份信息，确认属于备案范围内的家庭成员方可结算。选项A未履行身份核对义务，存在冒领套取基金风险，违规；选项C错误，家庭共济政策本身允许备案家庭成员共用个人账户结余，不需要本人到场；选项D仅核对密码不符合身份管理要求，违规，因此正确答案为B。

2.实行DRG付费的定点医疗机构，为参保患者进行DRG分组时，主要诊断选择的核心原则是（）

A.选择本次住院消耗医疗资源最多的疾病

B.选择本次住院住院时间最长的疾病

C.选择本次住