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小儿急性阑尾炎诊疗专家共识（2025版）

一、引言

急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症，其临床表现多样，病情发展迅速，诊断与治疗方案的及时性与准确性直接关系到患儿的预后与安全。随着微创外科技术、快速康复理念以及精准医学的不断发展，小儿急性阑尾炎的诊疗策略也在持续更新与优化。本共识旨在基于最新的循证医学证据，结合国内外临床实践经验，对小儿急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断、治疗及围手术期管理提供系统、规范、可操作的指导性意见，以期提升临床诊疗的同质化水平，改善患儿临床结局。

二、流行病学与病理生理

小儿急性阑尾炎可发生于各年龄段，以学龄期儿童最为多见，婴幼儿发病率相对较低但诊断更为困难，误诊率及穿孔率高。其病理生理过程通常始于阑尾管腔的梗阻，常见原因包括淋巴滤泡增生、粪石、异物、寄生虫等。梗阻导致腔内压力增高，影响黏膜血流，继发细菌感染，最终发展为单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎乃至穿孔，形成局限性或弥漫性腹膜炎。小儿，特别是婴幼儿，大网膜发育不完善，局限感染能力差，故病情进展常较成人迅速。

三、诊断

1.临床表现

典型表现为转移性右下腹痛，即腹痛始于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹。但小儿，尤其是低龄儿童，常无法准确描述腹痛特点，多表现为哭闹不安、拒食、嗜睡、呕吐、发热等非特异性症状。查体可见右下腹麦氏点或其附近区域压痛，可伴有反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。对于不合作患儿，可在其安静或