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急性腹痛急诊分层诊疗指南（2026版）

急性腹痛是急诊科最常见的就诊原因之一，病因复杂，涉及多个学科。为规范诊疗流程，提高救治效率，保障医疗安全，降低误诊漏诊风险，特制定本指南。本指南旨在为急诊科医师提供一套系统化、标准化、可操作的急性腹痛分层诊疗路径。

第一章总则与核心原则

急性腹痛分层诊疗的核心是基于患者生命体征、病史、体格检查和必要的快速辅助检查结果，对病情的紧急程度和潜在风险进行快速、动态评估与分级，并据此分配医疗资源、决定诊疗场所和干预时机。所有急诊接诊医师必须遵循以下核心原则：

1.生命优先原则：任何诊疗活动均以稳定生命体征为首要任务。对于血流动力学不稳定、意识障碍或存在明确腹膜炎体征的患者，必须立即进入抢救流程，边抢救边诊断。

2.动态评估原则：腹痛是一个动态变化的过程。初诊评估并非终点，必须建立定期复查机制，尤其对于诊断不明确或初始评估为低风险的患者。

3.时效性原则：强调“黄金时间”概念。对于疑似危重型病因（如腹主动脉瘤破裂、异位妊娠破裂、肠系膜血管栓塞等），诊断与干预的延迟将显著增加死亡率。

4.循证与经验结合原则：在遵循指南推荐的同时，必须结合患者的个体差异和医师的临床经验进行综合判断。

第二章急诊预检分诊与初步分层

患者到达急诊后，由分诊护士在5分钟内完成初步评估。采用改良的早期预警评分（MEWS）结合腹痛特点进行快速分诊，分为以下三级：

风险层