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病历封存管理制度

一、总则

（一）目的依据

为规范医疗机构病历封存管理工作，保障医疗质量安全，维护医患双方合法权益，防范和妥善化解医疗纠纷，根据《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例》《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》等法律法规及规范性文件要求，结合医疗机构实际运营情况，制定本制度。

（二）适用范围

本制度适用于各级各类医疗机构（包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、妇幼保健院、急救中心等）对门（急）诊病历、住院病历（含电子病历、纸质病历、影像资料、病理切片、检验标本相关记录等各类病历载体）的封存、保管、启封、查阅、销毁全流程管理。

（三）基本原则

病历封存管理应当遵循合法依规、客观公正、流程闭环、责任明确、安全保密的原则，确保封存病历的真实性、完整性、原始性，严禁任何单位和个人篡改、隐匿、伪造、损毁、抢夺封存病历。

二、相关主体职责

（一）医疗机构职责

1.医疗质量管理部门为病历封存管理的牵头责任部门，负责制定本机构病历封存操作流程、组织相关人员培训、监督病历封存全流程执行、协调处理封存过程中的医患争议，定期对病历封存管理情况开展质控检查，每季度检查覆盖率不低于100%，问题整改率需达到100%。

2.病案管理部门负责封存病历的实体及信息保管，建立专门的封存病历登记台账，设置独立的封存病历存储区域，配备防火、防潮、防盗、防篡改的存储