项痹中医临床路径及入院标准2026版.docxVIP

一、引言

项痹，即现代医学所称之颈椎病，是因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。本临床路径旨在规范项痹病（颈椎病）的中医诊疗行为，优化诊疗流程，提高临床疗效，保障医疗安全，为患者提供优质、高效、经济的中医药服务。本路径适用于以颈肩臂痛、麻木、活动受限，甚则头晕、头痛、肢体无力等为主要表现的颈椎病患者。

二、适用对象

1.中医诊断：第一诊断为项痹病（TCD编码：BNV000）。

2.西医诊断：第一诊断为颈椎病（ICD-10编码：M47.902），包括颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型及混合型颈椎病，但以非手术治疗为主要适应证者。

三、诊断依据

（一）中医诊断标准

参照国家中医药管理局印发的《中医病证诊断疗效标准》及相关中医诊疗指南。

1.病名诊断：以颈肩部疼痛、僵硬、活动不利，或伴有上肢放射性疼痛、麻木、无力，或头晕、头痛、耳鸣、视物模糊、恶心呕吐，或心慌、胸闷等为主要临床表现。

2.证候诊断：

*风寒湿痹证：颈肩部疼痛，遇寒加重，得温则减，活动受限，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉弦紧或濡缓。

*气滞血瘀证：颈肩部刺痛或胀痛，痛有定处，夜间加重，或伴有肢体麻木，舌质暗紫或有瘀斑，脉涩或弦紧。

*痰湿阻络证：颈肩部沉重酸痛，头晕目眩，头重如裹，胸闷恶心，肢体麻木不仁，苔白腻