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成人造血干细胞输注护理技术（2026）

一、输注前准备

（一）评估与筛查

1.患者评估

首先全面复核患者诊断、移植类型（自体/异基因/脐血移植）、人类白细胞抗原（HLA）配型结果、造血干细胞动员及采集方案，确认无移植绝对禁忌证。使用Kaplan-Meier生存分析模型关联的移植风险分层工具进行基线评估：异基因移植患者年龄55岁、器官功能正常为低危，年龄≥55岁或合并心功能Ⅱ级及以上、肝功能总胆红素≥2倍正常值上限、肾小球滤过率60ml/min/1.73m2为中高危，该分层对输注不良反应发生率的预测准确率可达89.2%。

针对性评估病史：①过敏史：重点确认是否对血浆、鱼精蛋白、二甲基亚砜（DMSO）等输注相关成分过敏，DMSO过敏发生率为0.3%~1.2%，过敏体质患者需提前备好肾上腺素、糖皮质激素等急救药物；②感染史：输注前72h内连续监测体温、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT），确认无活动性感染，若体温≥38.5℃需暂停输注，排查感染源并控制后再评估，据2025年欧洲血液学会（EHA）数据，输注前合并感染的患者移植后100天非复发死亡率较无感染者升高27.6%；③心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，SAS评分≥50分的患者提前开展1~2次认知行为干预，可使输注期间应激反应发生率降低41.3%。

器官功能评估标准：①心脏：左心室射血分数（LVE