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2025年下半年急诊科三基三严考试题

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.急诊科患者入院评估时，哪项指标最先提示可能存在休克的早期表现？（）

A.心率＞120次/分且血压正常

B.中心静脉压＜5mmHg

C.尿量＜0.5ml/(kg?h)持续2小时以上

D.皮肤黏膜出现花斑纹且毛细血管充盈时间＞2秒

参考答案：A

解析：休克早期（代偿期）患者心率会代偿性增快以维持心输出量，此时血压可能正常但心率＞100次/分。中心静脉压降低（C）提示容量不足但未必是早期休克。尿量减少（D）是休克进展期表现。皮肤花斑纹（C）是休克失代偿期特征。本题正确选项A符合休克早期典型体征，需结合血压、尿量等动态监测确认。

2.患者因急性心梗入院，急诊心电图显示ST段抬高，此时最优先使用的抗血小板药物是？（）

A.阿司匹林+氯吡格雷

B.替格瑞洛

C.硫酸氢氯吡格雷

D.阿加曲班

参考答案：A

解析：急性ST段抬高型心梗急诊治疗中，阿司匹林（抑制TXA2生成）+氯吡格雷（抑制P2Y12受体）的双联抗血小板治疗是标准方案。替格瑞洛（B）虽起效快但成本较高，通常用于PCI术后。硫酸氢氯吡格雷（C）是氯吡格雷前体药物，生物利用度低。阿加曲班（D）是直接凝血酶抑制剂，主要用于房颤栓塞。本题考查双联抗血小板治疗的规范应用