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乳腺结节评估与处理专家共识（2025版）

乳腺结节作为临床常见问题，其规范化评估与处理对于改善患者预后、合理利用医疗资源至关重要。本共识旨在整合最新循证医学证据与临床实践经验，为乳腺结节的全程管理提供系统性指导。

一、乳腺结节的分类与定义

乳腺结节是一个广义的临床描述性术语，指通过触诊或影像学检查发现的、与周围正常乳腺组织存在明确界限的局限性病灶。其性质涵盖良性病变、交界性病变及恶性肿瘤。根据其影像学特征与生物学行为，可进行以下多维度分类：

从病理性质上，可分为良性结节（如纤维腺瘤、囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺腺病等）、高风险病变（如非典型导管增生、小叶原位瘤等）以及恶性结节（浸润性癌、导管原位癌等）。

从影像学表现上，依据乳腺影像报告和数据系统（如BI-RADS分类）进行标准化评估，这是决定后续处理策略的核心依据。BI-RADS0类：评估不完全，需结合其他影像学检查；1类：阴性；2类：良性发现；3类：可能良性，建议短期随访；4类：可疑恶性，应考虑活检（进一步细分为4A、4B、4C，恶性可能性递增）；5类：高度提示恶性；6类：已活检证实的恶性。

从临床特征上，可分为可触及结节与不可触及结节（仅影像学发现）。后者在筛查中比例日益增高，其管理策略需格外谨慎。

二、评估方法与流程

乳腺结节的评估强调多模态、序贯性，结合临床、影像与病理，形成完整证据链。

1.临床评估

详细采集病史是基础