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视网膜动脉阻塞诊疗共识（2025版）

视网膜动脉阻塞是眼科急症，其诊疗共识旨在为临床实践提供标准化、规范化的指导，以提升救治效率与患者预后。本共识基于最新循证医学证据与临床经验，对2025年的诊疗策略进行系统阐述。

一、流行病学与危险因素

视网膜动脉阻塞多见于中老年人群，平均发病年龄约为60岁。其发病率随年龄增长而显著升高，男性略高于女性。高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、心脏瓣膜病、心律失常（尤其是心房颤动）、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、巨细胞动脉炎等是其主要危险因素。近年来，随着生活方式改变，部分危险因素在年轻人群中的检出率有所上升，使得该病的发病年龄呈现一定程度的年轻化趋势。

识别并管理这些危险因素，对于预防首次发作及复发至关重要。全面的系统性评估是诊疗流程的起始环节。

二、病理生理与临床分型

视网膜中央动脉及其分支为终末动脉，缺乏有效的侧支循环。一旦发生阻塞，视网膜神经上皮层因缺血缺氧而迅速发生不可逆性损伤。其病理生理机制主要包括栓塞、血栓形成、血管痉挛以及血管炎性病变等。

根据阻塞部位的不同，临床主要分为：

1.视网膜中央动脉阻塞：视力骤降至光感或无光感，瞳孔直接对光反射迟钝或消失，相对性传入性瞳孔障碍阳性。眼底检查可见视网膜弥漫性灰白色水肿，黄斑区呈“樱桃红点”，动脉变细，血柱呈节段状。

2.视网膜分支动脉阻塞：视力下降程度与阻塞部位及范围相关。眼底可见阻塞动脉供血区