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放疗皮肤损伤护理常规

1.评估与分级标准

放射性皮肤损伤的精准分级是启动分级护理程序、阻断损伤演化的关键前提。由于基底细胞和微血管内皮对电离辐射高度敏感，损伤的演变具有滞后性和不可逆性，依赖肉眼观察的主观判断极易导致干预滞后。

1.1RTOG急性放射性皮肤损伤分级

必须采用美国放射肿瘤协作组（RTOG）急性放射损伤分级标准作为统一评估工具，严禁使用“轻度、中度、重度”等模糊定性词汇。具体分级判定标准如下：

0级：照射野皮肤无可见变化。

1级：照射野皮肤出现滤泡样暗色红斑，或伴有干性脱皮、脱发、出汗减少。判定标准为：皮肤颜色改变，但无表皮破损，触诊无异常疼痛。

2级：照射野皮肤出现触痛性或鲜色红斑，伴有片状湿性脱皮（多见于皮肤皱褶处），或出现中度水肿。

3级：照射野皮肤皱褶以外区域出现融合性湿性脱皮，伴有凹陷性水肿。

4级：照射野皮肤出现溃疡、自发性出血或全层皮肤坏死。

1.2评估频次与责任主体

责任护士必须在患者每次放疗结束后4小时内进行照射野皮肤视诊与触诊，并在护理记录系统中录入RTOG分级结果。

放疗累计剂量达到30Gy

对于采用调强放疗（IMRT）或容积旋转调强放疗（VMAT）的患者，因剂量分布更均匀，可每日使用智能皮肤剂量监测系统记录表面受量。若实测表面剂量超过处方剂量的70%

2.放疗前预防与准备干预

预防优于治疗，放疗前期的皮肤状态管理与患者行为干预直接决定