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医院感染控制考评及奖惩制度

医院感染管理是保障医疗质量与患者安全的核心环节，直接关系到医疗服务的安全性和可靠性。为进一步强化全院各级各类人员的医院感染控制（以下简称“院感控制”）意识，规范医疗行为，降低医院感染发生率，提升整体医疗安全水平，特制定本考评及奖惩制度。本制度旨在通过科学、公正的考评，辅以有效的奖惩机制，激励全院职工积极参与并严格执行院感控制各项规定，持续改进医院感染管理工作。

一、组织领导

医院感染管理工作实行院长负责制，成立由院长任组长，分管副院长任副组长，相关职能科室（医务部、护理部、院感科、质控科、检验科、药剂科、后勤保障部等）及临床、医技科室负责人为成员的医院感染管理委员会。委员会下设办公室于院感科，负责日常考评工作的组织、协调、实施与结果汇总。各科室应成立本科室院感控制小组，由科主任、护士长及院感监控医师、监控护士组成，负责本科室院感控制工作的自查、自纠与持续改进。

二、考评内容与标准

考评内容应覆盖医院感染管理的各个方面，突出重点，注重实效，并力求量化与质化相结合。主要包括以下核心维度：

（一）组织管理与制度建设

1.科室院感控制小组履职情况，定期召开工作会议，记录完整规范。

2.本科室院感管理制度、操作流程的建立、更新与落实情况。

3.院感控制工作计划与总结的制定及执行情况。

（二）重点部门与环节管理

1.手术室、重症医学科、新生儿病房、检