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慢性肾小球肾炎的血压管理

一、背景

慢性肾小球肾炎（以下简称慢性肾炎）是一种病程迁延、进展缓慢的肾脏疾病，其核心病理改变是肾小球的慢性炎症和纤维化，最终可能发展为肾衰竭。我在临床工作中接触过不少这类患者，其中给我印象最深的是一位五十多岁的患者——老张，他刚退休不久，确诊慢性肾炎已有四年，起初因为尿里只有少量泡沫，没有水肿或乏力的症状，就把医生反复叮嘱的“控制血压”当成了耳边风，直到某天因为头晕、胸闷晕倒被送进医院，才发现血压已经高达165/105，肌酐也涨到了正常上限的两倍多，这时候再调整治疗方案，效果就大打折扣了。其实，像老张这样的患者不在少数，很多人只关注尿蛋白、血肌酐的变化，却忽略了血压