呕血便血腹痛黄疸精讲.pptVIP

肝细胞性黄疸实验室检查:血液:TB↑，UCB、CB均↑尿液:尿胆原↑(轻度)胆红素:(+)粪便:粪胆原正常或减少;颜色正常或变浅不同程度肝功能异常胆汁淤积性黄疸病因:肝内性肝内阻塞性胆汁淤积:如肝内泥沙样结石、癌栓、毛细胆管性肝炎、原发性胆汁性肝硬化肝内胆汁淤积:病毒性肝炎、药物性黄疸等肝外性:肝外胆管的炎症水肿、瘢痕形成、蛔虫、结石、肿瘤所致，总胆管结石、胰头癌为多见胆汁淤积性黄疸发生机制:胆道阻塞导致胆管压力升高，引起胆管扩张→小胆管和毛细胆管破裂→CB返流入血肝内胆汁淤积有些并非是机械因素引起胆总管阻塞肝内胆管阻塞胰头癌1.胆红素的正常来源每日生成胆红素约200~250mg80~85%：衰老的红细胞在单核巨噬细胞系统被破坏而来10~15%：其他物质（“旁路性”胆红素)-骨髓幼稚红细胞-肝内含有亚铁血红素的蛋白质胆红素的形成衰老RBC→单核-巨噬细胞系统的破坏，降解为血红蛋白（组织蛋白酶)→(血红素+珠蛋白)→（催化酶)胆绿素→（胆绿素还原酶)胆红素胆红素的来源衰老红细胞网状内皮系统分解血红蛋白(血红素)胆绿素胆红素bilirubin血红素加氧酶胆绿素还原酶2.胆红素的运输