卫生专业技术资格考试烧伤外科学(中级323)专业实践能力巩固要点解析(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试烧伤外科学(中级323)专业实践能力巩固要点解析(2026年).docx

卫生专业技术资格考试烧伤外科学(中级323)专业实践能力复习重点

一、烧伤评估与诊断

烧伤深度的判断

利用“三度四分法”评估：

一度烧伤：红肿热痛，表皮未破。

二度烧伤：分浅Ⅱ度（表皮浅层坏死）和深Ⅱ度（真皮层受损）。

三度烧伤：全层皮肤坏死，可能涉及皮下组织。

临床常用实验：指压试验、浸渍试验、斯内尔试验等辅助判断深度。

烧伤面积计算

新中国九分法：头颈面分别按3%、3%、3%计算。

成人双上肢占9%、双下肢占18%、前躯干13%、后躯干7%、会阴部1%。

儿童按比例调整（头颈面更大）。

烧伤早期并发症

休克：烧伤病理性血管通透性增加导致血容量不足，需早期快速补液（首选晶体液，如乳酸钠林格氏液、生理盐水）。

酸中毒与呼吸窘迫：大面积烧伤患者易出现代谢性酸中毒及呼吸窘迫（ARDS），需及时纠正酸中毒及机械通气支持。

感染：创面污染或自身防御降低是主要原因，早期必须预防性使用抗生素。

二、烧伤急救与外科处理

现场急救原则

避免延误：迅速脱离热源，去除致热因素（如衣物、金属碎片）。

减轻吸入性损伤：保障气道通畅，必要时吸痰、气管切开。

紧急覆盖：采用干净敷料或无菌纱布覆盖创面，减少污染和热量丢失。

清创术

首选早期彻底清创：切除坏死组织、异物、菌落，减少感染风险。

污染严重创面可延迟清创（24-48小时内）。

创面冲洗：水动力清创（如37℃流动清水）、酶学清创、外科清创结合。