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急诊溶栓取栓质量控制流程

一、总则

二、院前急救与转运环节质量控制

3.生命体征维护：在确保转运安全的前提下，密切监测患者生命体征，维持气道通畅，必要时给予吸氧、建立静脉通路等基础生命支持措施。避免过度降压，除非血压严重升高危及生命。

三、急诊接诊与评估环节质量控制

2.病史采集与体格检查：快速、准确采集病史，重点关注发病时间（最后看起来正常的时间）、症状演变过程、既往病史（尤其是高血压、糖尿病、房颤、卒中史等）及用药史。同时进行全面神经系统体格检查，使用NIHSS评分评估卒中严重程度。

3.影像学检查优先：在患者生命体征相对平稳的前提下，应在到院后尽快完成头颅计算机断层扫描（CT）平扫，排除脑出血。CT平扫是目前急诊鉴别缺血性与出血性卒中最快速有效的方法。根据患者具体情况及医院条件，可考虑进行CT血管成像（CTA）和CT灌注成像（CTP）检查，以进一步评估血管闭塞情况及缺血半暗带，为治疗决策提供依据。

4.实验室检查：在影像学检查的同时，同步采集血液标本进行血常规、凝血功能（PT、INR、APTT）、血糖、电解质等必要检查。但实验室结果不应成为延误溶栓或取栓的理由，尤其是对于符合溶栓时间窗的患者。

四、治疗决策与实施环节质量控制

（一）静脉溶栓治疗质量控制

1.严格把握适应症与禁忌症：由神经内科医师根据患者病史、症状、体征、影像学检查结果及实验室检查（快速血糖