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执业医师《外科》临床病例分析专项训练

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、根据以下病例，回答问题：

患者，男性，45岁，突发上腹部持续性剧痛8小时，伴发热、恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，无咖啡样物。查体：体温38.5℃，巩膜轻度黄染，腹部平坦，上腹部压痛明显，反跳痛阳性，肌紧张不明显，肠鸣音正常。实验室检查：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%，肝功能ALT150U/L，AST200U/L，总胆红素45μmol/L，直接胆红素20μmol/L。血淀粉酶轻度升高。腹部立位X线片未见膈下游离气体。

1.该患者最可能的诊断是？

2.为进一步明确诊断，应首先考虑进行哪项检查？

3.如果确诊为急性胆源性胰腺炎，其主要的病因是什么？

4.该患者目前的治疗原则应包括哪些方面？

5.如果患者出现腹胀、肠鸣音消失，提示可能发生了什么情况？应如何处理？

二、根据以下病例，回答问题：

患者，女性，62岁，发现右侧乳房无痛性肿块3个月。肿块位于外上象限，大小约2cm×3cm，质硬，边界不清，活动度差，同侧腋窝可触及2个黄豆大小淋巴结，无压痛。患者无乳头溢液。乳腺钼靶X线摄片提示右侧乳腺浸润性导管癌可能性大。超声引导下穿刺活检结果为浸润性导管癌。

6.根据提供的资料，该患者分期属于哪个阶段（依据AJC