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儿童围手术期疼痛药物管理专家共识

目录

02

疼痛评估方法

01

背景与概述

03

药物管理原则

04

常用药物类别

05

特殊人群考虑

06

监测与总结

背景与概述

01

全周期覆盖

围手术期疼痛指贯穿术前、术中及术后全过程的疼痛体验，包括术前急性创伤或炎症疼痛（如骨折、阑尾炎）、术中因手术刺激产生的潜在疼痛（通过麻醉控制）、术后伤口及组织修复期的急性疼痛（通常持续2-3天）。

围手术期疼痛定义

多维影响机制

疼痛本质是组织损伤或潜在损伤引发的不愉快感觉与情感体验，涉及生理性伤害感受（如神经末梢受刺激）和心理性应激反应（如焦虑加剧痛感），国际疼痛研究协会将其列为第五大生命体征。

临床管理意义

未控制的围手术期疼痛会显著增加术后并发症风险（如肺部感染、血栓形成），延长康复时间，多模式镇痛策略可降低这些风险并提升患者满意度。

婴幼儿及低龄儿童无法准确描述疼痛强度，需依赖行为观察（如哭闹、肢体蜷缩）或标准化工具（FLACC量表、CRIES评分）评估，沉默表现可能被误认为无痛。

表达障碍

未充分缓解的疼痛可能导致长期心理创伤（如医疗恐惧症），而过度镇痛又可能引发呼吸抑制等风险，需平衡安全性与有效性。

心理影响深远

儿童神经系统发育不完善，对疼痛的阈值和耐受性不同于成人，相同手术可能引发更强烈的应激反应（如心动过速、血压波动），需调整药物剂量和监测频率。

生理敏感差异

针对不同年龄段采用差