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异体血用技术操作规范指南

异体血用技术操作规范指南

四、输血相关感染防控与血液制品微生物安全阻断技术

异体血在携带治疗性成分的同时，也天然携带血液源性病原体风险，即便经核酸检测与无菌工艺处理，仍无法做到绝对零风险。操作规范必须将感染阻断前移到采集后处理、储存转运、床旁输注三个物理节点，形成“不依赖单一步骤、每一步都假设仍有隐患”的冗余防线。

（1）血库储存环境的微生物监控与器械无菌边界。红细胞、血小板储存冰箱每月取样做表面涂抹培养，振荡箱每批血小板出箱前做取样袋内无菌抽验，冷冻血浆解冻水浴槽每周换水并测余氯与菌落数，水浴槽不是普通生活用水容器，必须标注医用专用、每日记录水温与换水日期。血库拆包、联袋分离、热合分装等操作在百级层流或生物安全柜内完成，操作者戴无菌手套口罩并每半小时手消，联袋分离后断口热合外观检查有无渗漏细线，任何热合瑕疵袋一律报废不进临床。血小板因室温振荡是细菌增殖温床，取回后若因患者临时转运延迟超过三十分钟，须退回血库振荡暂存并标注剩余时限，超过四小时未输即按报废处理，禁止“再等等也许没事”的侥幸续用。

（2）床旁输注的无菌通路维护。输血器悬挂高度保证管路内液体持续滴落不回血，穿刺端口每次接入前以医用酒精棉片用力摩擦十五秒待干，禁止以干棉签轻擦或带血操作。多袋连续输注时，不同献血者血液之间必须更换新输血器而非仅冲管，冲管液量不少于五十毫升零到九氯化钠并观察冲