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医保服务器宕机窗口应急结算演练脚本

一、演练背景与目标设定

本次演练旨在模拟医保核心业务系统服务器突发故障，导致定点医疗机构医保结算窗口无法实时连接医保中心进行数据交互的场景。通过全流程、全要素的实战模拟，检验医院在医保信息系统瘫痪或网络中断等极端情况下的应急处置能力。重点考察多部门协作机制的有效性、应急结算流程的通畅性以及手工记账与后续数据补录的准确性。

演练的核心目标包括：验证《医保信息系统故障应急预案》的可操作性，强化收费处、医保办、信息科、临床科室之间的联动效率，确保在系统宕机期间患者就医不受严重影响，保障医疗秩序稳定，并确保后续医保基金垫付与个人账户划账的数据零差错。同时，通过演练发现现有流程中的漏洞，优化应急响应机制，提升全院面对突发信息安全事件的抗风险韧性。

二、演练组织架构与职责分工

为确保演练有序进行，成立医保系统故障应急演练指挥部，下设多个职能小组，各组需严格按照既定职责执行任务。

组别

负责人

组成成员

核心职责

总指挥

分管副院长

医保办主任、信息科主任

负责演练的总体调度，发布启动与终止指令，决策重大突发事项。

技术保障组

信息科主任

网络工程师、系统管理员

负责模拟服务器故障，排查网络环境，演练结束后进行系统恢复与数据同步测试。

业务执行组

收费处组长

门诊/住院收费员、医保专员

执行手工登记、开具暂收据、解释安抚政策、进行系统恢复后的补录结算操作。