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2025年中医内科主治医师考试试题及答案

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一个是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题后的括号内）

1.根据中医理论，下列哪项最能体现“肝主疏泄”的功能失常表现？（）

A.脾胃虚弱，食欲不振

B.肝气郁结，胸胁胀痛

C.肺气虚弱，呼吸不畅

D.肾阳不足，腰膝酸软

【答案】B

【解析】肝主疏泄主要指调畅全身气机、促进消化吸收、调节情志等。肝气郁结时，气机不畅，故见胸胁胀痛；若横逆犯脾，则可兼见食欲不振，但核心表现仍是气机郁滞。肺主气，肾主水，与疏泄功能无直接关联。本题考查核心考点：肝主疏泄的功能及其临床表现，需区分与其他脏腑功能失常的鉴别。

2.患者张某，男，45岁，素有“乙肝”病史10年，近3个月出现乏力、纳差、腹胀、尿黄，舌质暗红，脉弦细。中医辨证属何证型？（）

A.肝肾阴虚

B.肝脾不调

C.肝肾阳虚

D.肝郁脾虚

【答案】D

【解析】患者乙肝病史久，属中医“积聚”范畴，久病入络，气滞血瘀，故见乏力、腹胀、舌质暗红；纳差、尿黄为肝失疏泄、脾失健运之象；脉弦为肝脉，细为虚象。综合分析，符合《金匮要略》所述“见肝之病，知肝传脾”，辨证为肝郁脾虚。需注意与肝脾不调（侧重湿热）及肝肾阴虚（侧重腰膝酸软、头晕耳鸣）的鉴别。