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免疫检查点抑制剂特殊人群应用专家共识（2026）

1总则与核心原则

免疫检查点抑制剂彻底改变了恶性肿瘤的治疗格局，但其在真实世界中的适用人群远比随机对照试验（RCT）的入组标准复杂。老年衰弱、自身免疫性疾病、慢性感染及器官移植等特殊人群，往往因潜在的免疫风暴或脏器代偿不足而被排斥在标准方案之外。本共识的核心价值在于打破非禁即用的粗放模式，建立基于风险分层与多学科诊疗（MDT）的精细化干预路径，为临床医生提供可执行的决策锚点。

1.1适用范围与定义

本共识适用于拟接受或正在接受PD-1/PD-L1抑制剂及CTLA-4抑制剂治疗的特殊人群。特殊人群界定为以下五类：年龄≥65

1.2诊疗底线与分级管控

免疫治疗在特殊人群中的应用必须遵循风险前置、动态评估、分级响应三大原则。启动治疗前必须完成基线风险量化评分（如CIRS-G老年累积疾病评分）。所有处方必须经过由肿瘤内科、对应专科（风湿/感染/移植等）及临床药师组成的MDT团队评估，并在72小时内输出包含风险分级与监测频次的书面意见。严禁在缺乏基线脏器功能评估的情况下实施首剂免疫治疗。

2老年及衰弱人群的临床应用

年龄绝非免疫治疗的绝对禁忌，但高龄伴随的免疫衰老与多重用药使得免疫相关不良事件的隐匿性与致死率显著高于中青年群体。老年患者的脏器储备功能下降，一旦发生irAEs（免疫相关不良事件），其失代偿速度往往