基层呼吸道感染合理用药诊疗方案.docxVIP

基层呼吸道感染合理用药诊疗方案

基层呼吸道感染是基层医疗机构最常见的疾病类型，占基层门诊就诊总量的20%~30%，我国基层医疗单位急性呼吸道感染抗生素使用率达70%~85%，远高于世界卫生组织（WHO）提出的抗生素使用率低于30%的控制标准，不合理用药不仅增加药物不良反应、细菌耐药风险，还加重患者经济负担，因此规范基层呼吸道感染合理用药尤为重要。

一、诊疗总体原则

1.精准区分感染类型：首先区分病毒性感染与细菌性感染，无明确细菌感染证据者不常规使用抗生素；

2.给药途径优先：严格遵循“能口服不肌注、能肌注不静脉滴注”的原则，仅对中重度感染、无法口服吸收或存在胃肠道吸收障碍者选择静脉给药；

3.药物选择原则：感染明确者优先选择窄谱、敏感、安全性高的抗生素，避免无指征使用广谱抗生素联合用药；

4.剂量疗程个体化：根据患者年龄、体重、肝肾功能调整药物剂量，按照指南推荐疗程用药，避免剂量不足或疗程过长。

二、常见类型呼吸道感染诊疗用药方案

（一）急性上呼吸道感染

1.诊断要点

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，主要临床表现为鼻咽部卡他症状，如鼻塞、流涕、咽干、咽痛、轻咳，可伴有低热、头痛、全身酸痛，严重者可出现高热。体征多表现为咽部充血、扁桃体肿大，部分患者可出现颌下淋巴结肿大。基层医疗机构可完善血常规、C反应蛋白（CRP）协助判断感染类型：病毒性感染多表现为白细胞