心房颤动卒中一级预防专家共识（2025版）.docxVIP

心房颤动卒中一级预防专家共识（2025版）

心房颤动作为临床上最为常见的心律失常之一，其最主要的危害在于显著增加缺血性卒中的风险。与非房颤患者相比，房颤患者的卒中风险平均增高5倍，且房颤相关性卒中往往病情更重、致残率与死亡率更高，给患者、家庭及社会带来沉重的负担。因此，对非瓣膜性房颤患者进行系统、规范且个体化的卒中一级预防，即对尚未发生卒中的房颤患者采取干预措施以预防首次卒中的发生，具有极其重要的临床意义与社会价值。本共识旨在基于最新的循证医学证据，结合我国临床实践现状，为房颤卒中一级预防提供全面、可操作的指导。

一、房颤卒中风险分层与评估策略

准确评估房颤患者的卒中风险是制定有效预防策略的基石。风险评估应动态进行，在房颤初诊、病情变化（如发生心力衰竭）或治疗调整时重新评估。

目前国际广泛采用CHA?DS?-VASc评分系统进行卒中风险分层。该评分包含以下项目：充血性心力衰竭/左心室功能障碍（1分）、高血压（1分）、年龄≥75岁（2分）、糖尿病（1分）、卒中/短暂性脑缺血发作/血栓栓塞病史（2分）、血管疾病（1分）、年龄65-74岁（1分）、女性（1分）。评分范围为0-9分。

根据评分进行风险分层：

低风险（男性0分，女性1分）：年卒中风险极低，通常不建议抗凝治疗，但需定期重新评估。

中高风险（男性≥1分，女性≥2分）：存在明确的抗凝治疗指征，应启动口服抗凝药治疗以预防卒中。其中