妊娠合并心脏病肺部疾病的麻醉.ppt

*4．扩张性心肌病体现为：心脏扩大，以左侧更明显，心肌收缩力下降，伴射血分数下降;随病程进展，舒张末容量增长，心输出量下降。*麻醉处理原则心率：防止心动过缓，因为心动过缓可增长左室舒张末容量，使射血分数下降;气管插管时，慎用琥珀酸胆碱和氟烷。前负荷应降低;子宫收缩或胎儿娩出后静脉回流增长可造成肺水肿;交感阻滞可降低静脉回流，改善心功能。后负荷应降低，如外周血管阻力升高，可发生左室衰竭。提倡早期分娩镇痛;如选择全麻，应防止浅麻醉。心肌收缩力：应维持或增长;大剂量旳局麻药可损害心肌收缩功能;如传导功能受损，应防止应用大剂量局麻药;分娩选择硬膜外阻滞，剖宫产选择腰麻;防止用吸人麻