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老年肾病营养治疗专家共识（2025版）

老年肾病营养治疗专家共识（2025版）

随着人口老龄化进程加速，老年慢性肾脏病（CKD）的患病率持续攀升，已成为影响老年人健康与生活质量的重要公共卫生问题。营养状况是影响老年CKD患者疾病进展、并发症发生、生活质量及预后的关键可调控因素。老年CKD患者常合并多种慢性疾病、存在生理功能衰退、肌肉减少症、衰弱及认知功能障碍等老年综合征，其营养治疗面临独特挑战。传统的“低蛋白饮食”模式已无法满足其综合管理需求，个体化、精细化、以患者为中心的医学营养治疗（MNT）策略至关重要。本共识旨在基于最新循证医学证据，结合我国老年人群特点，为老年CKD患者（通常指年龄≥65岁，重点关注≥75岁高龄及衰弱患者）的营养评估与干预提供系统性、可操作的临床指导。

一、老年CKD患者的营养评估与筛查

全面、动态的营养评估是实施有效营养治疗的基础。评估不应仅限于蛋白质和能量摄入，而应是一个多维度的综合过程。

1.营养风险筛查

所有确诊CKD的老年患者在初次就诊及定期随访时，均应进行营养风险筛查。推荐使用经过验证的老年专用或普适性工具，如微型营养评估简表（MNA-SF）或营养风险筛查2002（NRS2002）。筛查阳性提示存在营养风险，需启动进一步的全面营养评估。

2.综合性营养评估

综合性营养评估应涵盖以下核心维度：

膳食摄入评估：采用连续3天24小时膳食回顾法