哮病中医诊疗临床指南（2026版）.docxVIP

哮病中医诊疗临床指南（2026版）.docx

哮病中医诊疗临床指南（2026版）

哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声、呼吸急促困难为特征。其病理因素以痰为主，痰伏于肺，遇感诱发。发时痰阻气道，肺气失于肃降，表现为邪实之证；反复发作则气阴耗损，肺、脾、肾渐虚，在缓解期表现为正虚之证。本指南旨在为临床医师提供基于中医理论、循证证据及临床实践经验的哮病诊疗规范。

一、诊断依据

（一）疾病诊断

1.主症：发作时喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，甚则喘息不能平卧。

2.兼症：伴见咳嗽、胸闷、痰多。发作常有诱因，如气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等。

3.病史：多呈反复发作性，常与先天禀赋有关，或有家族史。可有过敏史或婴幼儿期湿疹史。

4.体征：发作时两肺可闻及哮鸣音，以呼气相为主，可伴有湿啰音。缓解期可无异常体征。

5.辅助检查：血常规检查嗜酸性粒细胞可增高。痰涂片可见嗜酸性粒细胞。肺功能检查（支气管舒张试验或激发试验）呈阳性。胸部X线或CT检查，发作期可见肺气肿征，缓解期一般无异常。

（二）证候诊断

哮病的辨证，首当分清发作期与缓解期，以及寒热虚实。发作期以邪实为主，缓解期以正虚为主。

1.发作期

冷哮证

临床表现：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。