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高血压合并左心室肥厚诊治专家共识

目录02病理生理与风险因素01概述与背景03诊断标准与方法04治疗原则与策略05专家共识核心推荐06实施与展望

概述与背景01

高血压与左心室肥厚关联机制心肌纤维化与代谢紊乱机械应力刺激引发胶原沉积和间质纤维化，同时心肌能量代谢从脂肪酸氧化转为低效糖酵解，加剧心功能损害。神经体液机制激活肾素-血管紧张素系统过度激活，血管紧张素Ⅱ直接刺激心肌细胞肥大，醛固酮分泌增加进一步加重钠水潴留和心脏负荷。压力负荷过重长期高血压使左心室射血阻力增加，心肌细胞代偿性增生以增强收缩力，导致心室壁增厚。初期为适应性改变，持续进展可发展为病理性重构，影响心脏舒张功能。

明确超声心动图作为诊断金标准的应用，统一LVH的评估指标（如左室质量指数LVMI），避免漏诊或过度诊断。规范诊疗流程优化治疗策略改善长期预后本共识旨在系统梳理高血压合并左心室肥厚（LVH）的病理机制、诊断标准和干预策略，为临床提供从筛查到随访的全流程管理路径，实现血压控制与心脏靶器官保护的双重目标。推荐血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等兼具降压和逆转重构作用的药物，强调个体化用药方案。通过早期干预延缓心室重构进程，降低心力衰竭、脑卒中等终末事件风险。专家共识制定目的

临床流行病学概况我国≥35岁人群LVH患病率为9.4%，高血压患者中合并LVH比例高达61.0%，女性患者占比更高（4