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2026大肠息肉临床路径

引言

大肠息肉作为消化系统常见疾病，其检出率随着内镜技术的普及和人群健康意识的提高而逐年上升。部分息肉存在潜在的癌变风险，因此，规范大肠息肉的诊疗流程，对于提高早期诊断率、降低癌变风险、改善患者预后具有重要意义。本临床路径旨在为临床医师提供一套科学、严谨、可操作的诊疗框架，以优化医疗资源配置，提升医疗服务质量，最终保障患者安全与健康。

一、接诊与评估

（一）病史采集

接诊医师需详细询问患者主诉，如是否存在便血、黏液便、腹痛、腹泻或便秘等消化道症状，以及症状出现的时间、性质、程度和演变过程。同时，应关注患者的既往病史，特别是肠道疾病史、手术史、糖尿病、心血管疾病等慢性病史，以及药物过敏史。家族史的采集尤为重要，需明确家族中是否有大肠息肉病、结直肠癌或其他恶性肿瘤病史，这对于评估患者息肉的潜在风险及后续随访策略的制定具有参考价值。

（二）体格检查

进行全面的体格检查，重点包括腹部视诊、触诊（有无压痛、包块）、叩诊及听诊（肠鸣音情况）。直肠指检作为常规检查项目，可发现低位直肠息肉或其他病变，应予以重视。

（三）初步辅助检查

1.实验室检查：血常规、尿常规、粪常规+潜血试验是基础检查，有助于了解患者是否存在贫血、感染或消化道出血。根据患者情况，可考虑进行肝肾功能、电解质、凝血功能等检查，为后续内镜治疗做准备。

2.影像学检查：对于部分因各种原因无法耐受或暂