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国家基层糖尿病患者血脂管理指南（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速以及生活方式的深刻变迁，糖尿病的患病率呈现出持续攀升的态势，已成为威胁国民健康的重大公共卫生问题。糖尿病患者不仅面临血糖控制的挑战，更常伴随着血脂代谢的异常，这种“糖脂代谢紊乱”的共存状态，极大地加速了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发生与发展。流行病学数据表明，在糖尿病患者中，血脂异常的患病率显著高于非糖尿病人群，且约有一数以上的糖尿病患者最终死于心血管并发症。因此，在基层医疗卫生机构，规范并强化糖尿病患者的血脂管理，是实现糖尿病治疗终极目标——降低心血管事件发生率、致残率和死亡率的关键环节。

本指南旨在为基层全科医生及内科医师提供一套科学、规范、可操作的糖尿病患者血脂管理方案，内容涵盖筛查、风险评估、干预目标、生活方式干预及药物治疗等核心领域，以期提升基层医疗机构对糖尿病合并血脂异常的综合防治能力。

一、糖尿病合并血脂异常的病理生理与流行病学特征

糖尿病与血脂异常在病理生理机制上存在密切的交互作用，这种关系常被称为“脂毒性”与胰岛素抵抗的恶性循环。2型糖尿病患者最常见的血脂异常模式是典型的“致动脉粥样硬化血脂谱”，其特征包括：甘油三酯（TG）水平升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低，以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平正常或轻度升高，但LDL-C亚型中小而密的低密度脂蛋白颗粒比例增